Основу экономики города составляет добыча каменного угля. Из предприятий других отраслей выделяются ремонтно-механический завод, хлебокомбинат и пивоваренный завод «Славянка», выпускающий пиво различных сортов и газированные напитки.
Междуреченский пивоваренный завод выпускает 12 сортов пива под торговыми марками - «Междуреченское», GROZBEER, «ГРОЗ». А так же безалкогольный сильногазированный напиток GAZER.
ПАО «Южный Кузбасс» производит концентраты коксующегося и энергетического углей, антрациты, угли для PCI и промпродукт – в обогащенном и рассортированном виде (98% от общего объема добычи) поставляется на внутренний рынок и за рубеж.
АО "Томусинский ремонтно-механический завод" - российский производитель запасных частей для всех типов отечественных карьерных экскаваторов ЭКГ и ЭШ, буровых станков, импортной горной техники (P&H, Liebherr, Terex, Komatsu, Codco и др.).